Бурсит тазобедренного сустава

Бурситом называется воспаление синовиальной сумки в любом суставном сочленении. Тазобедренный сустав является одним из наиболее крупных и здесь тоже развивается бурсит. Сустав выдерживает большие нагрузки, поэтому появление заболевания в этой локации бывает довольно часто. В результате воспалительного процесса затрагивается одна из трех сумок тазобедренного сочленения.

Причины и симптомы бурсита тазобедренного сустава требуют немедленного лечения. Если провести терапию своевременно, то прогноз при наличии патологий положительный, а инвалидность вследствие бурсита тазобедренного сустава минимальна.

Причины

Есть несколько существенных факторов, по которым развивается бурсит тазобедренного сустава:

• возраст пациентов старше шестидесяти лет, когда снижается эластичность тканей, появляются кальцификаты, в результате чего возрастает нагрузка на сухожильно-связочный аппарат и появляется воспаление синовиальной сумки;
• половая принадлежность – как демонстрируют результаты исследований, бурсит тазобедренного сустава чаще всего диагностируют у женщин, поскольку более крупный по размеру вертел сильнее давит на сухожилия и со временем при таком давлении развивается бурсит вертельной сумки;
• длительные однообразные нагрузки на суставное сочленение способствуют тому, что появляется асептическое воспаление в синовиальной сумке (обычно возникает у велосипедистов, наездников, при длительной ходьбе);
• травмы в области тазобедренного сустава, спровоцированные непосильным давлением, падением с высоты и т.д.;
• застой кровообращения, что обычно бывает при длительном лежании на одном боку на жесткой поверхности (например, у лежачих больных);
• ревматические поражения в тазобедренном суставе, когда соединительная ткань иммунной системой воспринимается как инородная, поэтому развивается аутоиммунное воспаление, затрагивающее и бурсу тазобедренного сочленения;
• наличие остеофитов тазобедренного сустава, образовавшихся в результате артроза;
• сколиоз – искривление позвоночного столба, при котором происходит неправильное распределение нагрузки, в том числе и на тазобедренное сочленение;
• различная длина ног, при которой разница составляет от двух сантиметров и больше;
• перенесенные ранее оперативные вмешательства на тазобедренном суставе.

Спровоцировать бурсит тазобедренного сустава могут не только выше указанные причины и факторы, но и переохлаждение, из-за которого развивается воспаление, а также причиной бурсита становится занесение инфекции гематогенным путем. Обычно такой бурсит является следствием пониженного иммунитета.

Виды

Есть несколько разновидностей бурсита, каждый из которых получил свое название в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Первый вид патологии называется бурсит большого вертела бедренной кости, или вертельный бурсит. Этот бурсит является наиболее распространенным, развивается в синовиальной сумке, защищающей кость с наружной стороны. Поскольку кость в анатомии называется вертелом, то и патология получила соответствующее название.

Яркий симптом вертельного бурсита – боль с внешней стороны тазобедренного сустава

Обычно появляется бурсит вертельной сумки у людей пожилого возраста, у тех, кто имеет повышенную физическую нагрузку. Бывает и так, что вертельный бурсит носит характер послеоперационного осложнения. Явным признаком развившегося вертельного бурсита является острая боль в наружной поверхности бедра, а также ухудшение общего состояния больного.

Второй вид патологии – подвздошно-гребешковый бурсит. Сумка, в которой локализована патология, расположена с внутренней стороны бедра. Место возникновения болезненного синдрома – паховая зона. Обычно резкая боль появляется при вставании или попытке сесть. Увеличивается болезненность после ночи, к утру, а также после длительного покоя, если человек долго отдыхает и пытается потом встать.

Седалищный бурсит – наиболее редкий вид патологии, он возникает при малоподвижности и появлении остеофитов на поверхности кости. Воспалительный процесс локализован в месте соединения мышц с седалищным бугром. Неприятные ощущения появляются в том случае, если человек пытается согнуть ногу в бедре.

Пациенты жалуются на боль в ягодице, которые усиливаются по ночам, при длительном однообразном положении тела (например, при лежании или стоянии). Резкая боль появляется при попытке сесть или опуститься на корточки. Если долго сидеть в таком положении, то болезненность может стать настолько сильной, что пациенты теряют сознание.

Для больных наибольшую опасность представляет гнойный бурсит. Это происходит при септическом воспалении, когда бурса представляет собой один сплошной воспалительный очаг, содержащий внутри гнойное содержимое. Болезнь затрагивает не только бурсу, но может перекинуться и на костную ткань, мышцы, что переносится очень тяжело.

У больных повышается температура тела до высоких показателей, боли настолько сильные, что не снимаются анальгетиками. Область бедра отекает, становится болезненной при прикосновении. Такие явления встречаются не часто.

ВАЖНО! Гнойный бурсит тазобедренного сустава требует госпитализации, ведь лечить гнойный бурсит нельзя в домашних условиях, это может стоить пациенту жизни.

Диагностика

Самостоятельно определить бурсит тазобедренного сустава нельзя, поэтому пациентам необходимо обращаться в клинику. Некоторые пациенты не придают значения болезненности в области бедра, другие путают симптоматику с артритом или артрозом – все это чревато затягиванием диагностики и подачи лечебной помощи больному. Наиболее угрожающее состояние представляет гнойный бурсит, при котором септический процесс стремительно охватывает близлежащие ткани.

При обращении в клинику пациенту назначат ряд диагностических обследований после того, как врач соберет анамнез и проанализирует жалобы больного. Рентгеновское исследование тазобедренного сустава – обязательный элемент диагностики. Несмотря на то, что такое исследование особых данных при бурсите не дает, но результаты рентгена помогают исключить такие заболевания, как артроз, травмы сочленения (вывих, перелом).

Обычно для наиболее точного определения диагноза назначается магнитно-резонансная томография. Этот вид исследования позволяет визуализировать на экране монитора не только кости, но и мягкие ткани. Именно на МРТ видно, воспалилась ли синовиальная сумка тазобедренного сустава и насколько сильно распространен патологический процесс. Если есть подозрение на гнойный бурсит, который по внешнему признаку не всегда удается диагностировать, то делается пункция суставной жидкости. В этом случае диагноз подтверждается или опровергается однозначно. К счастью, процент обнаружения гнойного бурсита мал.

Лечение

Лечение бурсита тазобедренного сустава предполагает комплексное воздействие на патологию. Терапия в большинстве случаев консервативная, но при запущенном бурсите с гнойным содержимым требуется оперативное вмешательство (артроскопия).

Консервативное

При лечении бурсита пациентам назначают ряд лекарственных препаратов различной направленности. Обязательными являются антибиотики – они имеют не только лечебную цель при гнойном бурсите, но и профилактическую, если бурсит не носит гнойный характер. Антибактериальные препараты могут быть введены непосредственно в суставную сумку после того, как врач удалит содержимое бурсы. Препараты комбинируются с нестероидными противовоспалительными средствами и анестетиками.

НПВП имеют противопоказания, поэтому их применяют крайне осторожно

Среди препаратов для терапии бурсита используют средства в виде мазей, кремов, а при недостаточном их действии лекарства вводятся непосредственно в суставную полость. Врачи назначают:

• Диклофенак;
• Найз;
• Целебрекс;
• Мелоксикам и другие.

Выбор нестероидного противовоспалительного средства производится эмпирически, т.е. пробно, с учетом тяжести процесса и активности действия лекарственного средства. Эффект от применения нестероидных противовоспалительных препаратов оценивается через 5-7 дней. Если есть положительная динамика, то лечение продолжают с подключением физиотерапии. При отсутствии результата необходимо сменить медикаментозное лечение НПВП либо перейти к стероидным средствам.

Если в течение недели оказывается недостаточный эффект от лечения, то в данном случае речь идет о появлении осложнений. Обычно осложнения включают:

Рекомендуем почитать:Какой врач лечит боль в суставах

• присоединение инфекции – в этом случае необходимо проведение операции;
• появление гипертонуса мышц с существенной болезненностью – врач назначит пациенту миорелаксанты;
• рецидив после относительных улучшений – возможно использование глюкокортикостероидов, если такие не применялись ранее, и при резком ухудшении – проведение оперативного вмешательства.

При бурсите травматического происхождения после медикаментозной терапии пациентам могут назначить массаж. Процедура поможет восстановить мягкие ткани, улучшить кровообращение и действие лекарственных препаратов в суставе. Устранить последствия от компрессии по причине отека. Массаж проводит исключительно специалист. После окончания процедуры необходимо укутать пораженное место, чтобы мягкие ткани остывали естественно и медленно отдавали тепло. Так можно продлить лечебное воздействие.

Народное

В качестве терапии при бурсите может применяться народное лечение. Использовать различные компрессы, настойки и отвары можно исключительно как дополнительную терапию. Лечиться только лишь народными средствами нельзя – это способствует затягиванию выздоровления и увеличивает риск развития гнойного бурсита.

Сила народных средств не сравнима с эффектом от медикаментозных препаратов. Если ранее считалось, что бурсит можно лишь ослабить, то с применением антибиотиков и НПВП заболевание можно вылечить полностью. И народные средства здесь могут стать вспомогательным элементом в лечении заболевания.

Народные методики, например, капуста с медом, могут применяться дополнительно к лечению, назначенному врачом

Среди предлагаемых народниками средств можно выбрать одну или несколько методик, которые помогут избавиться от симптомов заболевания. Вот несколько рецептов таких средств:

• необходимо очистить одну большую свеклу от кожуры и натереть на терке, после чего полученную массу раскладывают на марле, накрывают вторым слоем и прикладывают к пораженной стороне бедра. Компресс лучше укрыть пленкой или теплым шарфом, чтобы обеспечить согревающий эффект. Пролежать со свекольной аппликацией необходимо не менее 12 часов. Лечить бурсит тазобедренного сустава таким образом можно все время, пока не исчезнут признаки заболевания;
• картофельные аппликации оказывают не меньший эффект, нежели свекла. Особенно хорошо противостоит картофель отечности, появляющейся на фоне бурсита. Для приготовления средства необходимо натереть четыре средние картофелины без кожуры и выложить непосредственно на поверхность бедра со стороны поражения. Сверху массу накрывают полиэтиленовой пленкой, плотно фиксируют и утепляют одеялом или шерстяным платком. Лучше всего делать компресс на ночь, чтобы пациент пролежал с ним не менее восьми часов;
• для снятия боли и отека поможет компресс из капусты. Можно прикладывать к пораженному бедру капустный лист, а можно нарезать капусту мелко и смешать массу со столовой ложкой меда. Если компресс делается с целым листом, то мед намазывается непосредственно на бедро, а сверху кладется капуста. Приложенную капусту с медом фиксируют пленкой и оставляют на ночь. При наличии аллергии на мед, если кожа краснеет и ощущается зуд, то мед заменяют сливочным маслом;
• отличным средством являются прогревания сахаром. Сахар нужно нагреть на сковороде, но не до расплавления, засыпать в полотняный мешочек и приложить к бедру, зафиксировав плотно шерстяной тканью. Такой компресс также оставляют на восемь часов;
• для терапии бурсита применяется и прополис. 10 г прополиса нужно настоять в половине стакана водки на протяжении пяти суток (в темном месте), после чего в лечебную жидкость окунают ткань, выжимают ее и прикладывают на бедре в области поражения. Лечиться прополисом можно в течение всего времени, пока применяются медикаментозные препараты и сохраняются симптомы заболевания;
• чай из семени сельдерея – отличное противовоспалительное средство. Одна столовая ложка сухого сырья заливается стаканом кипятка, после чего полтора часа средство настаивается и выпивается потом в течение дня. Курс лечения – две недели.

Оперативное

В качестве оперативного вмешательства врачи предпочитают проводить артроскопию. Это значительно снижает риск развития осложнений, поскольку при артроскопии минимально повреждение мягких тканей и можно сразу же осмотреть состояние сустава, не прибегая к большому разрезу на бедре.

Артроскопия проводится в три прокола, сквозь которые вводится необходимый инструментарий. При проведении операции врач не только работает непосредственно с пораженной бурсой, но и может удалить остеофиты на суставной поверхности, а также фиброзные тяжи. Методика дает отличный результат, особенно если у пациента диагностирован вертельный бурсит тазобедренного сустава.

При запущенном бурсите потребуется полное вскрытие суставной полости с тщательной ревизией содержимого. Наполненную гноем бурсу очищают и проводят асептическую обработку полости. После окончания операции мягкие ткани ушиваются, больному некоторое время запрещено двигаться. В состоянии покоя сустав быстрее восстанавливается, осуществляется профилактика обострений.

СПРАВКА! При необходимости пациентам могут зафиксировать сочленение гипсовой лонгетой или тугой повязкой.

В качестве реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры. Хорошее влияние на пораженное сочленение оказывает электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковое воздействие, помогающее максимально расслабить связки и унять болезненность в области бедра.

Прогноз при лечении бурсита благоприятный. Практически во всех случаях терапии удается купировать развитие даже острых воспалительных процессов, поэтому осложнений не наблюдается. При необходимости оперативного вмешательства, как артроскопии, так и вскрытия сустава, у пациентов восстановление происходит быстро и без негативных последствий.

Самое важное

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой воспаление одной из трех синовиальных сумок в этом сочленении. Обычно воспаление носит асептический характер, но в редких случаях бурсит может быть гнойным. Диагностика и лечение заболевания проходят исключительно в клинике, самостоятельно нельзя предпринимать никаких мер. После МРТ врач поставит диагноз и назначит препараты для терапии. Оперативное вмешательство применяется в редких случаях, обычно при гнойном бурсите и проводится при помощи артроскопии.