Гестационный сахарный диабет

Рубрика: Здоровье
Время чтения: ~9 минут 4954
Измерение сахара в крови у беременной

Гестационный сахарный диабет при беременности – что это такое? Состояние – одна из разновидностей заболевания, обусловленная гормональными изменениями.

Чаще всего возникает в третьем триместре. Патология сопровождается повышением уровня сахаров крови после еды и снижением при пустом желудке. Состояние представляет для ребенка серьезную угрозу, поскольку может провоцировать развитие различных врожденных заболеваний.

Механизм развития и провоцирующие факторы

Механизма развития гестационного сахарного диабета (ГСД) прочно связан с произошедшей гормональной перестройкой. Основные женские гормоны – кортизол, лактоген и эстроген – активно вырабатываются плацентой и защищают организм ребенка.

Но при этом они являются антагонистами инсулина и стимулируют выброс глюкозы в кровь. Вне состояния беременности поджелудочная железа могла самостоятельно контролировать объем продуцируемого инсулина, но в период гестации этого не происходит.

В крови присутствует слишком много сахаров и инсулина для его транспортировки к клеткам требуется намного больше. Железа начинает производить гормон в огромных объемах, но его все равно оказывается недостаточно. Итог – развитие у беременной гестационного сахарного диабета.

Важно! Как показывает статистика, заболевание выявляется у 4 женщин из 100. В группу риска входят женщины старше 30 лет, у ближайших родственников которых был диагностирован сахарный диабет.

Но возникает ГСД далеко не у всех беременных. Спровоцировать его развитие может наличие следующих факторов:

  • аутоиммунные патологии, сопровождающиеся нарушением в работе поджелудочной железы;
  • предрасположенность на генном уровне – если у ближайших родственников женщины есть сахарный диабет, то риск возрастает в несколько раз;
  • инфекционные заболевания, возникшие на ранних сроках, сопровождающиеся снижением иммунной защиты;
  • синдром поликистозных яичников;
  • наличие ГСД в анамнезе;
  • мертворождение;
  • рождение младенца с весом более 4 кг;
  • избыток околоплодных вод;
  • наличие лишенного веса либо ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • значительные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Проявления

Сахарный диабет у беременных не имеет ярко выраженных симптомов. Довольно часто клиническая картина сильно смазана, а признаки заболевания списываются на проявления беременности.

Факторы риска ГСД

К типичным симптомам ГСД относятся:

  • сильная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • приступы тошноты и рвота;
  • повышение показателей артериального давления;
  • медленное рубцевание ранок;
  • частая молочница;
  • похудение на фоне хорошего аппетита;
  • онемение и покалывание в ногах и руках;
  • постоянная и сильная усталость;
  • снижение зрения.

Поводом для внепланового обращения к гинекологу становится появления сразу нескольких симптомов. Врач назначит необходимые исследования и либо подтвердит, либо опровергнет наличие заболевания.

Диагностика

Если гестационный сахарный диабет был выявлен в предыдущую беременность, то об этом необходимо сообщить гинекологу. Скорее всего, женщине будет предложено посетить эндокринолога и пройти специфический тест. Плановое обследование на ГСД проводится между 24 и 28 неделями.

Забор крови проводится на голодный желудок. У женщины берут венозную кровь. Затем дают выпить 50 грамм кристаллической глюкозы, растворенной в питьевой воде. Спустя 60 минут берут кровь снова. Через 2 часа кровь берут повторно. На основании полученных результатов ставят диагноз.

Если ГСД нет, то показатели будут следующими:

  • Тощаковая кровь – не выше 5,49 ммоль/л.
  • Первый забор после глюкозы – не выше 11,49 ммоль/л.
  • Второй забор после глюкозы – не выше 7,79 ммоль/л.

На развитие патологии укажут следующие результаты:

  • Тощаковая кровь – 5,49…6,69 ммоль/л.
  • Первый забор после глюкозы – меньше 11,09 ммоль/л.
  • Второй забор после глюкозы – свыше 11,09 ммоль/л.

При диагностировании заболевания женщине назначается лечение.

Лечение

Выявленный гестационный диабет требует обязательного лечения. Используется две методики – соблюдение диеты и ведение препаратов инсулина. Выбор должен делать специалист.

Инсулинотерапия

Инъекции инсулина у беременных женщин используются в том случае, если соблюдение диеты не дает необходимого результата и уровень глюкозы все равно остается повышенным. Введение препарата – вынужденная мера, предупреждающая развития у ребенка фетопатии.

Важно! Схема приема инсулина и дозировка рассчитываются индивидуально в каждом конкретном случае.

Принципы диетического питания

Первое, что порекомендует эндокринолог при выявлении сахарного диабета во время беременности – начать соблюдать диету. Потребуется уменьшить суточный калораж, но при этом не снижать питательность рациона.

Гестационный сахарный диабет
Соблюдение диеты – основной способ коррекции состояния

Рекомендации будут следующими:

  • Есть нужно небольшими порциями. Само питание должно быть дробным – 3 основных приема пищи и два-три перекуса. Приемы пищи пропускать нельзя. Основная доля углеводов – 45% - должна приходиться на завтрак.
  • Отказ от жареных и жирных продуктов, а также блюд, содержащих легкоусвояемые углеводы. Это – кондитерка, выпечка, фрукты (черешня, бананы, хурма, виноград, инжир). Продукты способствуют быстрому повышению сахаров крови на фоне минимального содержания питательных веществ.
  • Отказ от блюд быстрого приготовления. За счет специальной обработки они готовятся буквально за несколько минут, но обладают высоким гликемическим индексом. Из меню необходимо полностью исключить сублимированную лапшу/картофельное пюре, пакетированные супы и каши.
  • Продукты богатые клетчаткой. К таковым относят каши, макароны, рис, фрукты/овощи, цельнозерновой хлеб. Клетчатка стимулирует работу кишечного тракта, улучшает пищеварение и замедляет процесс усвоения жира и сахаров. К тому же продукты этой группы содержат много витаминов и минералов.
  • Ограничение насыщенных жиров. В рационе беременной женщины с СГД они должна составлять долю меньше 10%. Они содержатся в сардельках, сосисках, беконе, копченой продукции, беконе, свинине/баранине. Пользу принесут постные сорта мяса – курица, говядина, индейка – и рыба.
  • Щадящий способ готовки. Готовить еду желательно путем отваривания, запекания, при помощи пара (в пароварке). Жарку желательно ограничить и в процессе использовать только растительное масло, отказавшись от жиров.
  • Соблюдение питьевого режима. В течение дня нужно выпивать как минимум 1,5 литра воды.

Из меню желательно исключить:

  • сливочное масло;
  • маргарин;
  • сметану;
  • майонез;
  • семечки;
  • орехи;
  • сливочные сыры;
  • жирные соусы.

Существует ряд продуктов, которые можно есть без каких-либо ограничений. Это:

  • помидоры;
  • огурцы;
  • редис;
  • грибы;
  • салат;
  • кабачки;
  • сельдерей;
  • фасоль стручковая;
  • капуста.

Их можно готовить на пару либо потреблять в свежем виде. Чтобы разнообразить питание и вкусовые ощущения, можно и нужно брать любые диетические рецепты. Главное – использовать при приготовлении блюд только разрешенные продукты.

Организм беременной женщины должен получать все необходимые витамины и минералы, поэтому ей может потребоваться дополнительный прием специализированных комплексов.

Влияния на плод и возможные последствия

Степень опасности для развивающегося плода зависит от степени компенсации заболевания. Наиболее тяжелые последствия формируются при декомпенсированной форме.

Возможные последствия:

  • Пороки развития. Могут возникать уже на ранних сроках беременности. Обусловлены дефицитом энергии. Плод еще не имеет полноценно функционирующей поджелудочной железы, поэтому орган матери вынужден трудиться в авральном режиме. Проблемы в работе железы в плане выработки инсулина становится причиной энергетического голодания клеток, нарушению процессов их деления и возникновению различных пороков. Потенциальным симптомом состояния может выступать многоводие. Из-за того, что клетки не получают нужного им объема глюкозы, у ребенка происходит задержка развития и явный недобор веса при рождении.
  • Диабетическая фетопатия. Декомпенсированный ГСД, развившийся во втором – третьем триместре, становится причиной развития диабетической фетопатии. Проникающая сквозь плаценту глюкоза вызывает у развивающегося плода ожирение. Если его поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина, то ребенок начинает усиленно расти. Но при этом рост происходит неравномерно: у него увеличивается живот и плечевой пояс, но конечности остаются маленькими. Активно растут также печень и сердце.
  • Нарушения процессов дыхания. Большое количество инсулина становится причиной нарушения процесса выработки сурфактанта. Это вещество покрывает альвеолы легких. Поэтому после появления на свет у младенца может возникать расстройство дыхания.
  • Послеродовая гипогликемия. После перевязывания пуповины ребенок перестает получать глюкозу из крови матери, что вызывает резкое снижение уровня сахаров крови. Это может в дальнейшем привести к развитию неврологических расстройств и психического развития.
Диабет беременных

У деток, рожденным матерями с ГСД, повышается вероятность травмирования во время прохождения по родовым путям, риск перинатальной смерти, заболевания сердца и сосудов, неврологических осложнений и т. д.

В чем опасность для матери

Чем опасен ГСД? Беременность при диабете может осложняться развитие позднего токсикоза. Гестоз может проявляться следующими формами: водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия. При диагностировании двух последних состояний женщина нуждается в срочной госпитализации и оказании медицинской помощи. Врачи могут принять решение о досрочном родоразрешении.

Иммунные нарушения, которые сопровождают сахарный диабет, могут вызывать инфекции мочеполовой системы: воспаление мочевого пузыря (цистит), заболевания почек (пиелонефрит), рецидивирующая молочница. Любая инфекция может вызывать как внутриутробное заражение плода, так и поражение во время прохождения по родовым каналам.

Роды при ГСД

Если заболевание находится в стадии декомпенсации и вызывает различные осложнения у матери либо у ребенка были выявлены осложнения, то медики могут порекомендовать женщине досрочные роды. Как правило, назначаются они на 37 гестационной неделе.

В течение всего периода родов проводится мониторинг сахара крови: его уровень измеряют каждые два-три часа. Поскольку показатели все время меняются, то решение принимается в зависимости от ситуации. При повышении используется инсулин, а при понижении – вводится глюкоза.

Под постоянным вниманием находится и ребенок. И при появлении признаков в нарушении дыхания и в работе сердца назначается проведение кесарева сечения. Крупный плод с большим животом и плечами во время прохождения по родовым каналам может не только причинить матери серьезный вред, но и получить вывихи.

В таких случаях также практикуется рождение ребенка при помощи кесарева сечения. При наличии гестационного сахарного диабета у матери ребенок рождается с низким уровнем глюкозы. Но его показатель быстро восстанавливается и приходит в норму за счет кормления грудью или детскими смесями.

После того как рождается плацента, в организм матери перестают поступать блокирующие ее инсулин гормоны. Поэтому сахара крови быстро приходят к физиологическим показателям. Но нельзя исключать перехода гестационного сахарного диабета в классическую форму.

Профилактика

Столкнуться с развитием сахарного диабета может каждая женщина вне зависимости от того, входит она в группу риска или нет. Но если во время прошлой беременности ГСД был диагностирован, то риск его повторного возникновения будет чрезвычайно высок.

Снизить вероятность его развития может каждая женщина. Для этого нужно правильно питаться и тщательно контролировать вес. Хорошие результаты в нормализации сахаров крови дают посильные физические нагрузки. Они должны быть регулярными и не доставлять будущей маме дискомфорта.

Отзывы

На профильных форумах будущие мамочки активно делятся своими отзывами о проводимом лечении и течении ГСД.

Елена, 24 года:
Во время беременности врач поставила гестационный сахарный диабет на первом триместре. Почему заболела – до сих пор не понимаю, ведь ни у кого из родственников такой болезни никогда не было. Инсулин мне не назначали, но я все первые недели сидела на диете и очень часто сдавала кровь на сахара – несколько раз в неделю. Как-то его уровень поднялся до 14 единиц. Но потом к 11 неделе нормализовался и больше не повышался. Хотя диету мне пришлось соблюдать до конца беременности.
Ольга, 35 лет:
Мне ГСД поставили на 32 неделе. Гинеколог, увидев высокий сахар, сразу отправила к эндокринологу. Тот сразу назначит тест с нагрузкой глюкозой. Результат опасения гинеколога подтвердил. Сейчас сижу на диете и постоянно измеряю сахар крови. Веду пищевой дневник, он помогает подбирать продукты, от которых сахар остается почти в норме. Роды мне назначили на 38 неделю, ну а пока, правильно питаюсь и наблюдаюсь у эндокринолога.
Екатерина, 28 лет:
Мне ГСД поставили на 25 неделе. В качестве лечения прописали строгую диету. Ела салаты из овощей, куриную грудку, индюшку и гречку. Эндокринолог разрешила иногда съедать по несколько долек черного шоколада и все, больше никаких вкусностей. Малыш у меня родился на 39 неделе с небольшим недобором веса.

Если в период беременности у женщины был диагностирован гестационный сахарный диабет, то состояние не стоит рассматривать как повод для ее прерывания. Если соблюдать все рекомендации лечащего врача, придерживаться принципов диетического питания, то шанс на рождение здорового младенца необычайно велик.

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Рейтинг статьи: 
Если статья оказалась вам полезной не забудьте поставить лайк!
загрузка...

Добавить комментарий