Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы характеризуется ее искривлением. При этой патологии пальцы стопы смотрят наружу, они словно развернуты в разные стороны. Характерный признак заболевания – выдающаяся наружу косточка первого пальца. По наблюдениям ортопедов, вальгусная деформация является одной из наиболее частых патологий стоп.

Причины

Появляется вальгусная деформация стопы преимущественно у женщин старше тридцатилетнего возраста. Вальгусная стопа возникает по следующим причинам:

• вальгусное плоскостопие – частая причина, при которой практически у всех пациентов, страдающих этим дефектом, появляется искривление стопы;
• остеопороз – недостаток кальция в костях способствует изменению структуры костной ткани, что в конечном итоге провоцирует кривизну;
• лишняя масса тела – в данном случае стопа страдает из-за увеличенной нагрузки, в результате чего появляется и плоскостопие, и вальгусное искривление;
• предрасположенность – врачи отмечают, что такое искривление генетически обусловлено, поскольку встречается в нескольких поколениях. Предварительно виновником вальгуса считают генетические отклонения, вызывающие слабость связочно-мышечного аппарата;
• неправильная обувь – выбор слишком высоких каблуков, впрочем, как и слишком низких, тоже способствует развитию вальгусного искривления;
• эндокринные патологии – нарушение гормонального фона, изменение его во время беременности, при патологии щитовидки может способствовать появлению плоскостопия, а за ним и вальгуса стопы;
• травмы стопы – переломы и вывихи также могут спровоцировать вальгус, особенно если кости срослись неправильно.

Симптомы

Изменения со стороны стоп при вальгусной деформации проявляются довольно медленно, поскольку патология прогрессирует постепенно. Это основная проблема заболевания, представляющая трудность в плане своевременной диагностики. Сложно увидеть, когда именно начинается деформация сочленений, ведь патологический процесс происходит латентно, а при обнаружении кривизны стопы делать что-либо бывает поздно.

На начальной стадии пациенты могут жаловаться всего лишь на неприятные ощущения при ношении обуви. Когда-то нормальные туфли становятся узкими, начинают натирать в области косточки первого пальца, пяточной кости появляются волдыри или мозоли. Становится тяжелее ходить, преодолевать далекие расстояния.

Немного позже к этим признакам присоединяется болезненность и дискомфорт ступней, что обычно человек списывает на усталость и не придает этому значения. И уже на следующем этапе начинает появляться главный симптом вальгуса, при котором пациенты и спешат в клинику к врачу – это искривление большого пальца стопы, его отклонение в сторону и появление характерной выпирающей косточки.

Появление болей в стопах – первый признак деформации, которому пациенты придают мало значения

Большой палец, стесняющий остальные, провоцирует приобретение ими формы молоточков. На подошве при неправильном распределении нагрузки могут появиться мозоли, возникают они и на пальцах. Кожа на косточке приобретает лоснящийся вид.

Вальгусная деформация конечностей способствует нарушению функций связок и сухожилий. Слабость этих суставных элементов провоцирует излишнюю подвижность суставов, поэтому одним из первых подвергается негативному воздействию крупный сустав большого пальца. Головка косточки смещается внутрь, а сам палец отодвигается наружу. Чем больше становится угол отклонения, тем больше выдается косточка наружу.

Есть три степени вальгусной деформации, которые отличаются по величине угла отклонения первого пальца от своего нормального положения:

• первая степень – угол наклона составляет до 20 градусов;
• с 20 до 35 градусов – вторая степень;
• третья степень более 5 градусов.

ВАЖНО! Эстетическая сторона – это лишь один из следствий дефекта. Гораздо более важным является риск появления артрита или артроза, поскольку при искривлении вальгус нарушает полноценное кровоснабжение всех суставных элементов стопы, может появиться кривизна в коленях.

Если не подать своевременную помощь при деформации стопы, то пациентам грозит и хронический бурсит. При этом заболевании воспаляется бурса сустава, заболевание трудно поддается лечению, а у многих пациентов протекает латентно, проявляя лишь минимум признаков, но обостряясь время от времени. Также плоско вальгусная установка стоп провоцирует такие патологии, как травматический тендовагинит и болезнь Дейчлендера.

Диагностика

Патология настолько распространена, что с диагностикой вальгуса у врачей проблем не бывает и медики точно определяют виды деформации стопы. Для точной постановки диагноза ортопедия имеет следующе возможности:

Рекомендуем почитать:Почему болят ступни ног по утрам

• рентгенография (в трех проекциях) – рентгеновский снимок однозначно покажет отклонение костей и неправильное и взаимоотношение;
• магнитно-резонансная томография – проводится при подозрении на имеющийся бурсит, патологии связочного аппарата;
• компьютерная подометрия – методика помогает выявить раннее патологическое отклонение в стопе, однако эффективна подометрия при массовом обследовании пациентов, например, школьников, поскольку взрослые при отсутствии симптоматики не спешат проводить такую диагностику;
• компьютерная плантография – методика, при которой делается отпечаток стопы на специальной стеклянной платформе, что позволяет получить данные об искривлении, и в первую очередь – о начавшемся плоскостопии.

Если диагностировано вальгусное искривление, доктор определит степень патологии в зависимости от угла кривизны. Также важно установить наличие уже развившихся осложнений или опасность их появления. Это поможет провести профилактику и уберечь пациента от последствий вальгуса стопы.

Лечение

Наиболее успешное лечение вальгусной деформации возможно на раннем этапе заболевания. При подозрении на патологию необходимо обращаться за консультацией к ортопеду. Важно своевременно назначить лекарственные препараты, упражнения для устранения патологии, чтобы вовремя остановить прогрессирующее явление. Врач сразу предупредит, что лечить заболевание быстро нельзя – в противном случае есть риск развития рецидива.

Лечение патологии заключается в следующих назначениях:

• медикаментозные препараты;
• физиотерапевтическое воздействие;
• применение обезболивающих препаратов;
• специальные упражнения лечебной физкультуры;
• ношение стелек.

Обычно на раннем этапе можно справиться при помощи консервативного лечения, а вот к операции прибегают тогда, когда справиться иными способами с болезнью невозможно. В качестве операции при первой степени патологии проводится достаточно несложное вмешательство Мак-Брайта – пластика сухожилий, а также удаление выпячивания с головки плюсневой кости.

У каждого третьего прооперированного пациента появляется рецидив

Вторая степень заболевания более тяжелая, угол искривления велик, поэтому пластикой связок здесь не обойтись. Врачами производится вмешательство в структуру кости. Головка плюсневой кости рассекается, в нужном положении ее фиксирует специальный винт, погруженный внутрь.

Третья степень заболевания также требует вмешательства в кость, однако крепления на одном винте недостаточно, поэтому врачи устанавливают два фиксатора в кость, чтобы вернуть стопе нужную форму.

Обычно оперативное вмешательство проводится без каких-либо осложнений. Иммобилизация сустава нижних конечностей требуется только на десять дней, после чего пациентам разрешено ходить, но нужно щадить прооперированную область. Полную нагрузку можно давать примерно через месяц, но врачи дают разрешение в зависимости от заживления раневой поверхности, положения стопы и т.д. Восстановление суставного сочленения в полном объеме происходит примерно через год.

После операции пациентам необходимо придерживаться правильного образа жизни – не давать ногам слишком большую нагрузку, носить удобную обувь на среднем каблуке, своевременно удалять со стопы мозоли и натоптыши, что можно сделать у подолога. В летнее время года хорошо ходить босиком по песку, траве, гальке. При появлении болей в стопах не стоит оттягивать визит, нужно сразу же обращаться к ортопеду, ведь вальгусная деформация ног может рецидивировать.

Стельки

Об ортопедических стельках стоит упомянуть отдельно, ведь многим пациентам с диагнозом вальгусная или варусная деформация приходится прибегать к ношению стелек в течение длительного времени, а кому-то – и всю жизнь. Стельки можно применять для лечения деформации стопы в легкой степени. Это отличный способ не только повысить комфорт передвижения, а еще и избавиться от боли в области стопы и остановить прогрессирование патологии.

СОВЕТ! Выбор стелек – процесс особо тщательный, ведь любые стельки не подойдут, они не принесут желаемого лечебного эффект и могут только лишь навредить. Довериться в выборе стелек нужно лечащему врачу, который учитывает степень выраженности патологии и порекомендует те или иные вкладки в обувь.

Стельки бывают нескольких видов:

• лечебные, основная цель которых исправить деформированный свод стопы и придать нужную высоту. Изделия имеют жесткие формы, они отлично охватывают стопу и плотно удерживают ее, чтобы положение хрящей было в норме. Лучше всего пользоваться лечебными стельками в комплексе с ортопедической обувью;
• профилактические – такие стельки применяются при начальной стадии деформации, когда угол еще невелик и существенная деформация суставов не произошла, а патологический процесс протекает очень медленно. Применять такие стельки можно наряду с обычной обувью, если ортопедическая не рекомендована;
• лечебно-профилактические – изготавливаются из кожи или эластичного полотна. Такие стельки пружинят, они не сжимают стопу, могут иметь разную конструкцию и применяются с любой обувью. Выбор стелек разнообразен по величине, разнообразию конструкций и т.д.

В зависимости от функции, которую выполняют стельки, выделяют следующие виды:

• сводоформирующие;
• сводоподдерживающие;
• разгружающие;
• лечебные.

Стельки могут быть полными или не полными, у которых отсутствует передняя часть. Применение стелек дает отличный эффект, только пользоваться ими необходимо в течение длительного времени, поскольку вальгусная постановка стоп исправляется крайне медленно. Укороченный вариант стелек имеет несомненное преимущество – их не нужно подбирать по размеру. А также можно использовать с открытой обувью.

В ряде случаев пациенту врач порекомендует носить подпяточники и запяточники – это еще один вид изделий для коррекции постановки стопы. Они позволяют решить локальные ортопедические проблемы, например, при появлении у пациента наряду с вальгусной деформацией пяточной шпоры.

Корригирующие стельки помогут на раннем этапе развития вальгуса избежать операции

Правильно подобрать стельки поможет несколько правил:

• размер стельки должен по сантиметрам совпадать с размером стопы;
• при сомнении в размере лучше брать стельки, где указано несколько размеров, т.н. универсалы;
• при необходимости стельку можно подрезать, но об этом нужно заранее спрашивать при покупке, поскольку не все виды стелек обеспечивают такую возможность;
• людям с большим весом лучше выбирать для устранения плосковальгусного дефекта жесткие пластиковые или графитные стельки;
• женщинам, которые носят обувь на каблуке и не собираются от нее отказываться, необходимо приобретать пробковые варианты стелек;
• диабетикам рекомендовано использовать специальные двухслойные стельки;
• тем, кто по работе вынужден долго стоять, необходимы жесткие стельки, а вот спортсменам лучше приобретать бескаркасные стельки.

В любом случае советы являются лишь рекомендательными, окончательный выбор изделия пациент должен согласовать с ортопедом. Особенное внимание нужно уделить детским стелькам, ведь нога у детей растет, поэтому размер стельки придется менять, пока плоско вальгусная стопа не исправится.

Самое важное

Вальгусная деформация стопы у взрослых и детей встречается довольно часто. По разным причинам можно заметить, как растет косточка на ноге, а большой палец искривляется. Обычно этим проявлениям предшествуют боли в стопе, напряженность, на которые пациенты мало обращают внимание. Именно поэтому значительной проблемой остается ранняя диагностика.

После постановки диагноза назначается лечение, суть которого состоит в длительном поэтапном исправлении дефекта. Если консервативная терапия не дает результатов и человек не избавится от дефекта, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Особых неудобств операция не приносит, и уже через месяц можно исправить стопу, но во избежание рецидивов важно соблюдать профилактику.